Introduction : la Tinnitus Retraining Therapy (TRT) est une méthode qui permet de traiter l'acouphène et/ou d'améliorer l'intolérance aux bruits.
Il s'agit d'un phénomène d'habituation consistant en une diminution de l'importance des acouphènes après une exposition répétée à un bruit blanc produit par un générateur de table (stimulation nocturne) ou un rétro- ou intra-auriculaire (stimulation diurne).
Une explication individualisée du modèle neurophysiologique de Jastreboff permet une plus grande compréhension et motivation de la part du patient.
Les études précédentes ont démontré que la TRT de jour est efficace.
Cependant, comme le sommeil représente un composant significatif de la détresse liée à l'acouphène, on a supposé que la TRT de nuit pourrait aussi être utile dans le traitement.
Matériel et méthodes : quarante-six patients (30 femmes, 16 hommes) présentant des acouphènes, avec ou sans hypoacousie et hyperacousie ont été sélectionné à partir de la consultation ORL. Les patients présentant une incapacité psychologique significative ont été exclus. Les 46 patients ont été vu à deux reprises par le médecin et 5 fois par un thérapeute durant une année.
Le traitement a consisté en une stimulation par un bruit blanc durant la nuit pendant 8 heures à une intensité progressivement croissante.
Bien que plusieurs évaluations objectives de réponse aient été entreprises, les témoignages subjectifs des patients ont été pris en considération comme un signal plus précis de succès.
Résultats : Au total, 80 % de patients ont eu une réponse satisfaisante après 1 an de traitement.
20 % n'ont eu aucune amélioration.
Les patients étaient subdivisés selon les catégories de Jastreboff comme suit :
1. Acouphène (n = 6), 100% améliorés ;
2. Acouphène avec perte auditive (n = 16) ; 62% améliorés ;
3. Hyperacousie (avec ou sans acouphène) (n=16), 88.5% améliorés ;
4. Hyperacousie (avec ou sans acouphène, aggravé par le bruit) (n=8), 75% améliorés.
Conclusion : l'acouphène est un symptôme plutôt qu'une maladie, et la TRT donne aux patients un meilleur contrôle permettant la réintégration de la perception normale.
La TRT nocturne est un traitement efficace pour l'acouphène et augmente la tolérance aux bruits. Elle a l'avantage potentiel par rapport à la TRT diurne d'améliorer rapidement le sommeil et de diminuer l'utilisation des hypnotiques sédatifs, un effet secondaire retrouvé dans les témoignages personnels de notre cohorte de patients.
D'autres études sont nécessaires pour confirmer cet avantage, en raison des risques significatifs liés à l'utilisation à long terme des benzodiazépines. L'étude d'un traitement des acouphènes nécessite de mesurer le succès en terme de qualité de vie, car c'est à cela que le patient attache le plus d'importance.
source : http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=19021940
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1 commentaire:
On pourrait penser ici que la seule piste, comme pouvant aider à la résolution de tels maux, est (de nouveau) médicale ou comportementaliste : mais comment voulez-vous résoudre quoi que ce soit en ne s’occupant de ce qui est en aval ? C’est comme si on se contentait de pincer le tuyau d’arrosage au lieu de fermer le robinet (en amont) !
Bien sûr qu'une altération accidentelle (agression sonore) ne tombe pas apparemment a priori sur la piste psychosomatique !
Cependant, je dis apparemment, car il faudrait psychobiologiquement examiner ce qui a conduit la personne à se mettre dans la situation qui a conduit à un tel accident.
Vu mon expérience professionnelle en la matière, j'ai constaté que les traumatismes des accidents (en général) durent nettement moins longtemps dans la mesure proportionnelle où la personne qui en souffre a réussi à mettre au jour les circonstances psychiques (la plupart du temps cachées) conduisant à cette situation de départ et en résoudre les conflits encore actifs (à la base et ceux qui se surajoutent ensuite).
Bien mieux qu’un simple soutien prodigué par un psychologue, un accompagnement psychothérapeutique approprié et de nature psychobiologique est un puissant accélérateur dans la voie de l’autoguérison.
La piste psychologique est dès lors INCONTOURNABLE (sine qua non) bien que trop peu connue ; il faut ici aussi considérer ce qui est en amont : la plupart des scientifiques modernes sont maintenant d’accord pour dire que l’origine des maladies se trouve dans le stress oxydant ou oxydatif. La survenance d’acouphènes n’y déroge pas.
"C'est la médecine tout entière qui doit s'ouvrir à la psychologie et devenir psychosomatique. Ou pour mieux dire, avec WEISS et ENGLISH : « Toute maladie relève à la fois de l'esprit et du corps et toute thérapeutique est, de ce fait, de la médecine psychosomatique. Lorsqu'on en sera dûment persuadé, le terme psychosomatique pourra disparaître, les données qu'il traduit étant désormais impliquées dans le terme médecine ». Mais pour cela il faut que tous les médecins et psychiatres soient authentiquement formés à la psychologie et aient renoncé au préjugé organiciste." (Marc-Alain Descamps (1992). Corps et psyché, p16).
C’est la piste (réellement) psychothérapeutique dans ce qu'elle intègre les neurosciences cognitives ou psychobiologie ( cf. http://www.psychobiologie.eu ) qui est à suivre parce qu'efficace.
Ne voulant pas affirmer sans preuve, voici le cas que j'ai accompagné en psychothérapie et qui a été résolu ; cette personne en a d’ailleurs témoigné sur Internet :
"Personnellement, pendant six mois j'ai souffert d'acouphènes ; j'ai consulté généraliste et ORL dont les traitements ont été inefficaces. Par contre, suite à un décodage avec Baudouin Labrique qui a été le " facilitateur " de ma prise de conscience, nous avons découvert ensemble le blocage à l'origine de ce mal handicapant. 24 heures plus tard, tout rentrait dans l'ordre... et définitivement. "
http://forums.france2.fr/france2/Ca-se-discute/sectes-diffusions-septembre-sujet_858_6.htm#t14130
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